Page 135 - คู่มือสวนบำบัด
P. 135
แบบประเมินสวนบําบัด
ชื่อนามสกุล
เป้าหมาย
จุดหมาย จุดหมาย ‚ จุดหมาย ƒ
วันที่ประเมิน
วัน เดือน ปี
วัน เดือน ปี
หัวข้อท่ีประเมิน
คะแนน
คะแนน
ความสาเร็จของงาน
54321N
54321N
ความมั่นคงด้านร่างกาย
54322N
54322N
ความมั่นคงด้านจิตใจ
54323N
54323N
ความมั่นคงด้านสังคม
54324N
54324N
หัวข้อประเมินและเนื้อหา
ความสาเร็จของงาน
ดูความต้องการและความสามารถในการจดจา
5 : มีความต้องการ • เข้าใจ 4 : บางครั้งต้องช่วยบอก 3 : ต้องช่วยบอกเป็นระยะ 2 : ต้องช่วยทาเป็นบางส่วน 1 : ต้องช่วยทาทั้งหมด N : ไม่ชัดเจน
ความมั่นคงด้านร่างกาย
ดูสภาพร่างกายที่จะทากิจกรรมสวนบาบัดอย่างครอบคลุม
5 : ไม่มีอุปสรรคมาก 4 : ต้องระวังเป็นบางครั้ง 3 : ต้องระวัง 2 : ต้องช่วยเหลือ 1 : มีอุปสรรคต่อการทากิจกรรมมาก
ความมั่นคงด้านจิตใจ
ดูสภาพจิตใจที่จะทากิจกรรมสวนบาบัดอย่างครอบคลุม
5 : ไม่มีอุปสรรคมาก 4 : ต้องระวังเป็นบางครั้ง 3 : ต้องระวัง 2 : ต้องช่วยเหลือ 1 : มีอุปสรรคต่อการทากิจกรรมมาก
ความมั่นคงด้านสังคม
ดูสภาพปัจจัยเชิงสังคมที่จะทากิจกรรมสวนบาบัดอย่างครอบคลุม
5 : ไม่มีอุปสรรคมาก 4 : ต้องระวังเป็นบางครั้ง 3 : ต้องระวัง 2 : ต้องช่วยเหลือ 1 : มีอุปสรรคต่อการทากิจกรรมมาก
หมายเหตุ :
ผู้รับผิดชอบ :
คู่มือสวนบําบัด 127