Page 135 - คู่มือสวนบำบัด
P. 135

แบบประเมินสวนบําบัด
   ชื่อนามสกุล
     เป้าหมาย
จุดหมาย  จุดหมาย ‚ จุดหมาย ƒ
 วันที่ประเมิน
 วัน เดือน ปี
 วัน เดือน ปี
 หัวข้อท่ีประเมิน
  คะแนน
  คะแนน
  ความสาเร็จของงาน
 54321N
  54321N
 ความมั่นคงด้านร่างกาย
  54322N
  54322N
  ความมั่นคงด้านจิตใจ
 54323N
  54323N
 ความมั่นคงด้านสังคม
  54324N
  54324N
   หัวข้อประเมินและเนื้อหา
 ความสาเร็จของงาน
   ดูความต้องการและความสามารถในการจดจา
    5 : มีความต้องการ • เข้าใจ 4 : บางครั้งต้องช่วยบอก 3 : ต้องช่วยบอกเป็นระยะ 2 : ต้องช่วยทาเป็นบางส่วน 1 : ต้องช่วยทาทั้งหมด N : ไม่ชัดเจน
 ความมั่นคงด้านร่างกาย
   ดูสภาพร่างกายที่จะทากิจกรรมสวนบาบัดอย่างครอบคลุม
    5 : ไม่มีอุปสรรคมาก 4 : ต้องระวังเป็นบางครั้ง 3 : ต้องระวัง 2 : ต้องช่วยเหลือ 1 : มีอุปสรรคต่อการทากิจกรรมมาก
 ความมั่นคงด้านจิตใจ
   ดูสภาพจิตใจที่จะทากิจกรรมสวนบาบัดอย่างครอบคลุม
    5 : ไม่มีอุปสรรคมาก 4 : ต้องระวังเป็นบางครั้ง 3 : ต้องระวัง 2 : ต้องช่วยเหลือ 1 : มีอุปสรรคต่อการทากิจกรรมมาก
 ความมั่นคงด้านสังคม
   ดูสภาพปัจจัยเชิงสังคมที่จะทากิจกรรมสวนบาบัดอย่างครอบคลุม
    5 : ไม่มีอุปสรรคมาก 4 : ต้องระวังเป็นบางครั้ง 3 : ต้องระวัง 2 : ต้องช่วยเหลือ 1 : มีอุปสรรคต่อการทากิจกรรมมาก
     หมายเหตุ :
   ผู้รับผิดชอบ :
 คู่มือสวนบําบัด 127





























































   133   134   135   136   137